水頭症について

歩行時のふらつき、転倒、ぎこちない歩き方

これらの症状はNPH（正常圧水頭症）の症状かもしれません。

正常圧水頭症は特に65歳以上の人々に歩行障害や記憶能力低下、失禁などの症状をもたらす可能性があります。1,4-6

ご安心を!
正常圧水頭症であることが早期に発見できれば、外科手術等によって効果的に治療を受けることができます。 4

正常圧水頭症(NPH)とは4

正常圧水頭症(NPH)は慢性成人水頭症（CAH）としても知られています。頭蓋内には脳脊髄液（CSF）という脳のクッションとなっている液体があります。（図では青で示されています）脳脊髄液は一定の容量が保たれています。 1,5-7
この脳脊髄液の生産および排出のバランスが崩れ、脳脊髄液循環障害が発生することで脳の機能に悪影響を与えるのが、正常圧水頭症です。7

正常圧水頭症は「特発性」の疾患に分類され、正確な原因はわかっていないことが特徴です。7
最新の研究によると、正常圧水頭症は65歳以上の高齢者に多く見られますが、その診断は遅れる傾向にあります。4

いつもと違う...。これって水頭症？

これらの症状や、疑問がある場合は、お早めに医師へご相談ください。

正常圧水頭症(NPH)はどのように診断されるのか？

正常圧水頭症(NPH)の症状はアルツハイマー病やパーキンソン病の症状と類似していることがあるため、診断は困難です。2

今のところ、NPHを診断するための専用な検査はありません。8
NPHの診断には、病歴や症状の確認、特定の診断検査を含む、医師による総合的な評価が必要です。9

医師との初診による症状の相談、症状の発見。
さらなる診断検査と評価のため、専門医への紹介。9,10

臨床評価

歩行能力の評価

記憶と認知機能の評価。

画像診断

 

医師が正常圧水頭症(NPH)に関連しそうな症状を観察した場合、磁気共鳴画像法(MRI)またはコンピュータ断層撮影法(CT)を実施する必要があります。
これにより、NPHの特徴的な変化を特定できます。

腰椎穿刺

少量の脳脊髄液(CSF)を除去することで、症状を一時的に改善することができます。局所麻酔で行われるこの処置は、正常圧水頭症(NPH)の診断を確定し、外科的治療の必要性を検討するときに役立ちます。

外科的手術

外科的介入8

正常圧水頭症(NPH)の手術は脳室シャント術と呼ばれます。

手術は全身麻酔で行われ、通常であれば1時間程度で終了します。ほとんどの場合、患者はその日の内に退院できます。

手術の目的は、シャントバルブを使って脳脊髄液(CSF)を体の別の部位に排出することです。

シャントバルブは小さくて目立たない形状で、患者の生涯をサポートするために留置されます。

症状の改善は80％の症例で認められています。4
治療プロトコールに基づいたフォローアップ。

正常圧水頭症(NPH)と診断され、心配かもしれません。

しかし、アルツハイマー病やパーキンソン病などの他の神経変性疾患とは異なり、NPHには有効な外科的治療法があります。8

疾患の迅速かつ適切な管理は、生活の質と患者の自立を向上させるために極めて重要です。11,12

正常圧水頭症(NPH)はどのように診断されるのでしょうか。

1. 医師からの診察を受診しましょう

2. オンライン問診票は数分で記入できます

3. 症状を医師に相談しましょう

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よくあるご質問(FAQ)

NPHは主に65歳以上の人が多く、80歳以上の人の6～9％が発症していると推定されています。この発症率は過小評価されている可能性が高いです。4,13
NPHに罹患していると思われる方は、速やかに医師に相談しましょう。

NPHは管理しなければ、歩行時に転倒するリスクを高め、寿命を縮める可能性があります.5,6 しかし、効果的な外科的治療があります。9
疑わしい場合は、医師に相談してください。

歩行障害はNPHの最初の症状のひとつです。歩行時に頻繁に転倒を伴うこともあります。14
疑わしい場合は医師に相談してください。

NPHの外科的治療を受けた患者の80％までに症状の改善が見られることが実証されています。4
心配であれば、主治医に相談してください。

もしあなたやあなたの最愛の人がNPHに罹患しているかもしれないと思ったら、遠慮なく医師に相談してください。オンライン問診票を使って、診察の準備をすることもできます

リソース：

1. Fereshtehnejad SM, et al. Normal pressure hydrocephalus treated with ventriculoperitoneal shunt. CMAJ. 2023;195(3):E115-E119.
2. Passos-Neto CEB, et al. Normal pressure hydrocephalus: an update. Arq Neuropsiquiatr. 2022;80(5 Suppl 1):42-52.
3. Williams MA, Malm J. Diagnosis and Treatment of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus. Continuum (Minneap Minn). 2016;22(2 Dementia):579-99.
4. Manet R, et al. Managing Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus: Need for a Change of Mindset. World Neurosurg. 2023;178:e6-e12.
5. Larsson J, et al. Falls and Fear of Falling in Shunted Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus-The Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus Comorbidity and Risk Factors Associated With Hydrocephalus Study. Neurosurgery. 2021;89(1):122-128.
6. Jaraj D, et al. Mortality and risk of dementia in normal-pressure hydrocephalus: A population study. Alzheimers Dement. 2017;13:850-7.
7. Koleva M, De Jesus O. Hydrocephalus. [Updated 2023 Aug 23]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560875/.
8. Fournier J, et al. Hydrocéphalie à pression normale. Rev Med Suisse. 2010; -4(245):836–839.1.
9. Mongin M, et al. Hydrocéphalie à pression normale : mise au point et aspects pratiques. La Revue de Médecine Interne. 2015;36(12):825-833.
10. Hospices civils de Lyon. Hydrocéphalie chronique et autres pathologies chroniques du liquide cérébro-spinal. 2023. Disponible sur : https://www.chu-lyon.fr/hydrocephalie-chronique-et-autres-pathologies-chroniques-du-liquide-cerebro-spinal. [Consulté le 15/02/2024]
11. Petersen J, et al. Improvement in social function and health-related quality of life after shunt surgery for idiopathic normal-pressure hydrocephalus. J Neurosurg. 2014;121(4):776-784.
12. Grasso G, Torregrossa F. The impact of cerebrospinal fluid shunting on quality of life in idiopathic normal pressure hydrocephalus: a long-term analysis. Neurosurgical Focus. 2023;54(4):E7-.
13. Jaraj D, et al. Prevalence of idiopathic normal-pressure hydrocephalus. Neurology. 2014;82(16):1449-1454.
14. Dias SF, et al. Gait pattern analysis in the home environment as a key factor for the reliable assessment of shunt responsiveness in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus. Front Neurol. 2023;14:1126298.

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